Эффективность двухкомпонентной схемы APBТ доказана

  Схемы АРВТ, состоящие из двух препаратов, дают такой же результат, как и трехкомпонентные схемы. Это показали исследования, результаты которых были представлены на 17-й конференции EACS, состоявшейся в Базеле в конце 2019 года. Двухкомпонентные схемы оказались эффективными для инфицированных с подавленной вирусной нагрузкой. Теперь данная ВИЧ терапия АРВТ будет рекомендована больным, у которых более шести месяцев сохраняется неопределенная вирусная нагрузка. Об этом информирует медицинский проект Aidsmap.

  Применение схемы из двух препаратов позволит уменьшить токсический эффект, который возникает при длительном приеме АРВТ. Это будет способствовать значительному сокращению нагрузки на организм, которую вызывают множество медикаментов (например,тенофовир, абакавир). В частности, такое лечение окажет положительное влияние на костную ткань и работу почек, а также снизит вероятность развития сердечно-сосудистых болезней.

  Из докладов, озвученных на конференции, стало известно, что теперь двухкомпонентная схема может быть использована при смене АРВТ-режима. Как показало исследование ViiV Healthcare, 48-недельный курс лечения схемой долутегравир+ламивудин по эффективности практически не уступает режимам из трех медикаментов на основе тенофовира. Плюс ко всему, на конференции испанские исследователи представили доказательства сохранения эффективности двухкомпонентных схем даже при наличии резистентности к ламивудину. В этом исследовании участвовал 21 человек, и к концу лечения у 18 из них показатель вирусной нагрузки составил меньше 50 коп/мл.

  В Италии также проводился эксперимент по переводу больных ВИЧ на двухкомпонентную схему (дарунавир+рилпивирин). Для его проведения было отобрано 160 пациентов, у которых продолжительное время сохранялась подавленная вирусная нагрузка. Эксперимент дал положительный результат. За 24 недели лечения 91,3% участников удалось достигнуть вирусной супрессии.

  Собственное исследование представили и шведские ученые. Эксперимент проводился с целью определения эффективности схемы долутегравир+эмтрицитабин. Это исследование оказалось первым, в котором эмтрицитабин был частью двухкомпонентнойАРВТ-терапии. Через 48 недель 93,5% пациентов достигли подавленной вирусной нагрузки. Почти такой же результат (94,7%) показала контрольная группа, использующая трехкомпонентную схему.

  Необходимо обратить внимание, что в 2020 году двухкомпонентные режимы впервые занесли в перечень схем первой линии. В обновленном клиническом руководствеEACS представлены следующие рекомендации для больных с долго сохраняющейся подавленной вирусной нагрузкой:

— дарунавир+рилпивирин

— дарунавир+ламивудин

— долутегравир+рилпивирин

— атазанавир+ламивудин

— долутегравир+ламивудин